O infusor ou bomba de infusão portátil é um equipamento eletrônico utilizado para a aplicação de quimioterapia por tempo prolongado. Ele é especialmente recomendado para a administração medicamentosa em domicílio, oferecendo comodidade, liberdade e desempenho seguro das suas atividades diárias. O seu funcionamento é realizado com uso de pilhas ou baterias, sendo especificamente programado (velocidade e tempo) para garantir a infusão dos medicamentos prescritos por seu médico.

Alguns cuidados devem ser tomados durante o seu período de uso:

• Realize os cuidados de higiene corporal evitando o contato do equipamento eletrônico com a água;
• Observe a área do cateter e na presença de dor, inchaço ou vermelhidão comunique o serviço de enfermagem para avaliação da infusão correta do medicamento;
• Observe a administração do medicamento, identificando no visor do aparelho a quantidade restante a ser aplicada. De acordo com a velocidade de infusão programada, deverá ser notado a cada hora o respectivo decréscimo da quantidade de droga restante;
• Conserve a “bomba de infusão” em sua bolsa protetora para transporte;
• Qualquer intercorrência, faça contato telefônico com a equipe de enfermagem ou através do BIP para avaliação de problemas relacionados com o uso do equipamento;
• No dia do agendamento da quimioterapia, lembre-se de programar a data de retirada da “bomba de infusão”;
• Informe-se com a enfermeira sobre a data e o horário de término da aplicação para a retirada do infusor e a realização dos cuidados com o cateter. Um alarme sonoro contínuo indicará a completa administração do medicamento. Procure a clínica cerca de quinze minutos antes do horário marcado, evitando o desconforto e a ansiedade gerados pelo ruído;

A obstipação (prisão de ventre) pode ocorrer em consequência do tratamento ou das alterações nos hábitos alimentares. Em geral, a redução da ingestão de alimentos ricos em fibra, a inatividade física, o uso de analgésicos e de alguns medicamentos utilizados para o controle das náuseas e vômitos são os principais responsáveis pela prisão de ventre.

Este problema pode ser resolvido com as seguintes condutas:

• Procure realizar atividade física com regularidade;
• Comunique o médico se a obstipação persistir por período superior a 48h;
• Siga corretamente o uso de laxativos conforme orientação médica;

Recomendações Nutricionais:

• Procure beber, pelo menos, 2 litros de líquidos por dia (10 copos), em intervalos regulares ou de hora em hora;
• Procure se alimentar sempre nos mesmos horários e não inibir o reflexo evacuatório;
• Aumente a ingestão de fibras (pão integral, arroz integral, macarrão integral, frutas secas), frutas laxativas (mamão, laranja, tangerina com bagaço, ameixa seca, caqui, manga, figo, damasco), vegetais folhosos (espinafre, couve), farelo ou germe de trigo e sementes oleaginosas.

ATENÇÃO: a fibra só pode desempenhar um bom papel na presença de líquidos. Então, nada adianta ingerir muita fibra se sua ingestão de água for reduzida!!!

Redução dos glóbulos brancos ou leucócitos

As células da medula óssea, responsáveis pela produção do sangue, são bastante sensíveis à ação dos agentes quimioterápicos. Como conseqüência, os glóbulos brancos (leucócitos), vermelhos (hemácias) e as plaquetas podem ter sua produção comprometida, determinando queda em suas contagens no sangue.

A queda na contagem dos glóbulos brancos (leucócitos) no sangue, que ocorre mais frequentemente entre 7 a 10 dias após a aplicação da quimioterapia, pode predispor o organismo a infecções. Entretanto, este é um efeito colateral passageiro, que se resolve em alguns dias. Por isso, durante este período, alguns cuidados são necessários.

Recomendações:

• Evite aglomerações ou contato com pessoas doentes;
• Não faça uso de supositórios;
• Não corte ou tire as cutículas;
• Tenha cuidado para não se cortar;
• Use um barbeador elétrico ao invés de lâmina de barbear para prevenir pequenos cortes;
• Não tome nenhum tipo de vacina ou realize tratamento cirúrgico e dentário sem autorização médica;
• Caso apresente febre (temperatura maior ou igual a 37,8ºC), comunique imediatamente a equipe médica através do BIP;
• Siga as orientações médicas para o uso de antibióticos e antitérmicos.

Recomendações Nutricionais:

Siga as orientações de segurança para reduzir o risco de exposição a bactérias e outros organismos que possam causar infecções.

• Lave frutas e vegetais sob água corrente (no caso de folhas, lave uma a uma) antes de descascar ou cortar. Deixe de molho em 1 litro de água com pastilhas de desinfecção;
• Lave frutas e hortaliças que serão consumidas com casca com uma esponja macia (separar uma esponja só para essa finalidade), enxaguando-as completamente antes de ingeri-las • Consuma frutas imediatamente depois de cortadas. Caso contrário, suas vitaminas se degradam em contato com o ar e com a luz;
• Cozinhe as carnes totalmente. Não devem permanecer partes rosadas nas carnes. Evite consumir carnes defumadas;
• Cozinhe os ovos até a clara estar completamente dura e a gema espessa;
• Descongele a carne, peixe ou ave em geladeira ou no micro-ondas, nunca à temperatura ambiente. Não congele novamente;
• Não tome nenhum tipo de vacina ou realize tratamento cirúrgico e dentário sem autorização médica;
• Não deixe alimentos perecíveis fora da geladeira por mais de 2 horas • Preparações com ovos, cremes, maionese e molhos não devem permanecer fora da geladeira por mais de 1 hora.

As células da medula óssea, responsáveis pela produção do sangue, são bastante sensíveis à ação dos agentes quimioterápicos. Como conseqüência, os glóbulos brancos (leucócitos), vermelhos (hemácias) e as plaquetas podem ter sua produção comprometida, determinando queda em suas contagens no sangue.

A diminuição dos glóbulos vermelhos torna-se evidente somente após alguns ciclos de quimioterapia, sendo evidenciada através da queda da hemoglobina no hemograma e de sintomas como palidez, tontura, cansaço e taquicardia.

• Comunique a equipe médica no caso de aparecimento desses sintomas;
• Procure alternar períodos de descanso e de atividade;
• Se necessário, seu médico poderá corrigir a anemia com o uso de medicamentos ou transfusão de sangue;

As células da medula óssea, responsáveis pela produção do sangue, são bastante sensíveis à ação dos agentes quimioterápicos. Como conseqüência, os glóbulos brancos (leucócitos), vermelhos (hemácias) e as plaquetas podem ter sua produção comprometida, determinando queda em suas contagens no sangue.

A diminuição dos glóbulos vermelhos torna-se evidente somente após alguns ciclos de quimioterapia, sendo evidenciada através da queda da hemoglobina no hemograma e de sintomas como palidez, tontura, cansaço e taquicardia.

• Comunique a equipe médica no caso de aparecimento desses sintomas;
• Procure alternar períodos de descanso e de atividade;
• Se necessário, seu médico poderá corrigir a anemia com o uso de medicamentos ou transfusão de sangue;

O infusor ou bomba de infusão portátil é um dispositivo descartável utilizado para a aplicação de quimioterapia por tempo prolongado. Ele é especialmente recomendado para a administração medicamentosa em domicílio, oferecendo comodidade, liberdade e desempenho seguro das atividades diárias.

Porém, alguns cuidados devem ser tomados durante o seu período de uso:

• Mantenha o restritor de fluxo sempre em contato com a pele, fixando-o o com auxílio de fita adesiva para garantir a aplicação da droga no tempo correto;
• Durante o banho, retire o dispositivo da sua bolsa protetora e coloque-o em saco plástico, mantendo-o pendurado e fechado no registro do chuveiro. Evite o contato do equipamento com a água;
• Observe a área do cateter e na presença de dor, inchaço ou vermelhidão, comunique o serviço de enfermagem para avaliação da infusão correta do medicamento;
• Mantenha o Infusor, na maior parte do tempo, na altura do cateter, principalmente ao deitar;
• Observe a progressão da administração do medicamento através das marcas de graduação encontradas no reservatório transparente. A velocidade de infusão é muita lenta, portanto realize este controle a cada 4 a 6 horas;
• Conserve o reservatório em sua bolsa protetora para transporte;
• Qualquer intercorrência faça contato telefônico com a equipe de enfermagem ou através do BIP, para avaliação de problemas relacionados com o uso do equipamento;
• No dia do agendamento da quimioterapia, lembre-se de programar a data de retirada da “Bomba de Infusão”;
• - Informe-se com a enfermeira sobre a data e horário de término da aplicação para a remoção do Infusor e cuidados com o cateter.

A diarreia, caracterizada pelo aumento da frequência das evacuações e/ou pela presença de fezes mais soltas, moles ou aquosas, pode aparecer em decorrência do uso de alguns medicamentos quimioterápicos, apresentando-se com maior ou menor intensidade dependendo da sensibilidade de cada organismo.

Nos casos menos intensos, algumas medidas podem ajudar:

• Realize a higiene íntima com água e sabão após as evacuações. Evite traumatizar a região perianal usando o papel higiênico;
• Observe e monitore o número de evacuações, o aspecto das fezes e a presença de sangramentos;
• Caso apresente diarreia persistente por mais de 24 horas, procure orientação médica;
• Siga as instruções para o uso de medicamentos antidiarreicos conforme prescrição.

Recomendações Nutricionais:

• Procure beber bastante líquido para repor suas perdas (água de coco, isotônicos, sucos de frutas, chás). Evite bebida gasosa (água com gás e refrigerantes);
• Evite alimentos gordurosos, fritos, condimentados ou muito doces;
• Evite alimentos crus, integrais e fibras;
• Evite consumir excesso de alimentos com cafeína (café, chá preto, chá mate, ice tea, chocolate);
• Evite, nesse período, consumir leite de vaca e seus derivados. Experimente leite de soja ou de vaca com baixo teor de lactose;
• Alimente-se de bolachas, frutas cozidas, batata, cenoura, chuchu, arroz e carnes (vaca, frango ou peixe) assadas, cozidas, grelhadas ou ensopadas.

Alguns quimioterápicos podem causar náuseas e vômitos, que geralmente surgem entre 24 e 72 horas após a aplicação. No entanto, alguns cuidados e o uso de medicamentos antieméticos (contra náuseas e vômitos) podem minimizar ou, até mesmo, prevenir esta ocorrência.

Recomendações:

• Caso os antieméticos sejam indicados por seu médico para uso obrigatório no dia seguinte à aplicação, evite utilizá-los somente se necessário. Mantenha a dose prescrita e os intervalos recomendados para evitar o surgimento destes sintomas;
• Procure tomá-los com pequena quantidade de água e aguarde aproximadamente trinta minutos para ingerir alimentos, garantindo a boa absorção do medicamento e seu melhor efeito;
• Se houver necessidade de uso de dois ou mais antieméticos, procure intercalar o horário de tomada, garantido a proteção contra o sintoma por tempo mais prolongado;
• Caso não haja melhora das náuseas e vômitos, mesmo tomando os medicamentos conforme a orientação médica, entre em contato com a equipe de plantão através do BIP.

Recomendações Nutricionais:

• Procure comer apenas quando não estiver se sentindo nauseado ou quando a náusea estiver controlada;
• Dê preferência a alimentos secos como: biscoitos, torradas, cereais, bolos sem recheio;
• Procure mascar cristais de gengibre;
• Evite alimentos fritos, empanados, gordurosos, condimentados, doces, ou alimentos com odor muito forte;
• Congele seu suco de frutas favorito ou água de coco e chupe nos intervalos das refeições;
• Procure comer em intervalos de 3 em 3 horas. Evite sentir fome, pois isso pode estimular a sensação de náusea;
• Não se force a ingerir seus alimentos preferidos quando estiver nauseado. Isso pode causar-lhe aversão a esses alimentos;
• Evite comer em ambiente muito cheio, quente ou com odor de comida;
• Não beba líquidos durante a refeição para não se sentir “cheio”;
• Beba bastante líquido durante o dia, em quantidades e intervalos pequenos, sempre gelados ou à temperatura ambiente. Evite líquidos quentes;
• Evite deitar-se após as refeições, pois isto prejudica a digestão. Procure descansar sentado por pelo menos uma hora após as refeiçõe;
• Use roupas soltas que não pressionem a barriga.

Alguns quimioterápicos podem causar alopecia (queda de cabelo), que se desenvolve ao longo do tratamento, podendo ser parcial ou total, iniciando-se cerca de 15 a 20 dias após a primeira aplicação.

O cabelo crescerá novamente após o término do tratamento, uma vez que este é um efeito colateral temporário. Durante este período você pode fazer uso de perucas, lenços, turbantes ou chapéus.

A perda do cabelo poderá ser minimizada com os seguintes cuidados:

• Evite o uso excessivo de xampu e condicionador;
• Seque o cabelo delicadamente;
• Evite prender o cabelo com faixas e grampos;
• Evite o uso de “fixador” ou tintura de cabelo;
• Use pente com dentes largos e penteie suavemente;
• Mantenha o couro cabeludo protegido da exposição solar direta.

Sugerimos abaixo locais onde acessórios e perucas podem ser adquiridos:

• Hair Look: Rua Paes de Araújo, 29, 11º. andar, conj. 114/115. Fone: (11) 3079-2186 ou 3168-4192
• Nilta: Rua Augusta, 2333 – Jd. Europa. Fone: (11) 3085-9907 ou 3083-5204 Rua Júlio de Castilhos, 819. Fone: 6694-8368
• Renata: Av. Paulista, 1499 – loja 22. Fone: (11) 3141-0101 ou 3171-1507
• Revlon: Rua Augusta, 2340 - Jd. América. Fone: (11)3088-3049 ou 3085-9080
• HAIR4U: Av. Angélica, 2503 – Higienópolis. Fone: (11) 3255-0493
• Estação Outono (lenços): Fone: (18) 3908-2749

Atendimento particular:
• Ester: (11) 3081-8106
• Mariela: (11) 3664-8234 ou 9158-5158
• Yaf: (11) 3082-6054 ou 9199-9012

Os cateteres foram desenvolvidos para facilitar a administração de medicamentos, oferecendo segurança e conforto nas aplicações de quimioterapia. Permitem também a infusão de outros medicamentos, transfusões ou contrastes radiológicos.

São implantados através de um procedimento cirúrgico com anestesia local ou geral. No pós-operatório, siga as orientações do médico que realizou a colocação do dispositivo. Caso não haja recomendações, os seguintes cuidados devem ser tomados:

• No dia seguinte à implantação, retire o curativo, lave a incisão cirúrgica com água e sabão durante o banho e mantenha-a descoberta. Se houver pontos, você poderá protegê-los com curativo tipo “Band-Aid®” para evitar o contato com a roupa;
• Observe diariamente as condições da pele. Nos primeiros dias de pós-operatório pode ser observada a presença de discreto inchaço e hematoma, decorrentes do ato cirúrgico. Estas alterações devem desaparecer cerca de sete a dez dias após a colocação. Se estes sintomas aumentarem ou caso seja notada a presença de secreção, vermelhidão acentuada no local e/ou febre, notifique o mais breve possível o cirurgião;
• Os pontos devem ser retirados de sete a dez dias após a implantação. Certifique-se da data com o cirurgião que realizará este procedimento;
• Após o processo cicatricial, não existem restrições para a manutenção do seu estilo de vida. A prática esportiva, natação e outras atividades podem ser realizadas com tranquilidade, sem que qualquer cuidado seja requerido.

Para que sua quimioterapia possa ser administrada através do cateter, ele deverá ser puncionado com uma agulha especial que garantirá o seu uso múltiplas vezes sem danificá-lo. Este procedimento deve ser realizado por profissional treinado e habilitado para executá-lo.

Após o seu uso, ao término de cada aplicação, o cateter deve ser preenchido com uma solução contendo Heparina (“heparinização”), a fim de evitar a sua obstrução, que pode resultar na necessidade de troca do cateter.

IMPORTANTE: Se o seu cateter não for utilizado no intervalo de trinta dias, agende uma nova “heparinização”, para que a solução de heparina possa ser trocada, garantindo a sua permeabilidade para futura administração medicamentosa. Este procedimento deve ser repetido mensalmente até que o seu médico indique a retirada do dispositivo.

Telefone para agendamento:

• CPO Europa: (11) 3067-5400
• CPO Higienópolis: (11) 2114-6400
• CPO Tatuapé: (11) 3388-5400

PRODUTOS PARA HIGIENE ORAL

GENGIVAS:

• CARIAX (Clorexidina 0,12%):

□ Pasta Dentifrícia 90g: escovar os dentes no mínimo três vezes ao dia, de preferência após cada refeição e a noite antes de deitar, durante 2 a 3 minutos, por sete dias.

□ Enxágüe Bucal 250ml: fazer três enxágues ao dia, com 15ml do produto sem diluir, durante 30 segundos, por sete dias.

• GINGIKIN B5 (triclosan, pró-vitamina B5):

□ Pasta Dentifrícia 90g: escovar os dentes no mínimo três vezes ao dia, de preferência após cada refeição e a noite antes de deitar, durante 2 a 3 minutos.

□ Enxágue Bucal 250ml: fazer três enxágues ao dia, com 10ml do produto, sem diluir, durante 1 minuto, após cada escovação.

• PERIOKIN (clorexidina 0,20%):

□ Gel 18g: após a higiene bucal, aplicar o gel três vezes ao dia com uma escova suave ou bastão de algodão, fazendo uma massagem nas gengivas, durante sete dias.

BOCA SECA E HALITOSE:

• KIN HIDRAT

□ Spray 40ml: pulverizar 2 a 3 vezes diretamente na cavidade bucal. Pode ser utilizado sempre que necessário.

• KIN HALITOSE

□ Spray 40ml: realizar 2 a 3 pulverizações, várias vezes ao dia, por toda cavidade bucal, especialmente na língua

ESCOVA DENTAL:

• ESCOVA KIN pós-cirúrgica.

Alguns medicamentos podem causar inflamação da mucosa oral (mucosite), com o aparecimento de aftas, dor, vermelhidão ou branqueamento das gengivas, bochechas e língua. Estas alterações geralmente aparecem 5 a 10 dias após a administração da quimioterapia.

Recomendações:

• Observe diariamente a cavidade oral e informe seu médico sobre o aparecimento destas alterações, a fim de prevenir e tratar infecções;
• Realize a higiene oral após cada refeição utilizando escova de dentes com cerdas macias;
• Após a escovação, faça bochechos com solução bucal antibacteriana livre de álcool e com água bicarbonatada 3, que pode ser preparada dissolvendo-se uma colher de café rasa de bicarbonato de sódio em um copo de água;
• Mantenha os lábios hidratados com manteiga de cacau ou protetor de sua preferência;
• Caso haja sensação de boca seca e diminuição da salivação, utilize produtos lubrificantes de longa duração (“saliva artificial”), conforme orientação médica;
• Quando houver infecção da cavidade oral, faça uso dos medicamentos prescritos. Se houver indicação médica para o uso de Nistatina (Micostatin®), procure manter a solução na boca por cerca de dois minutos antes de deglutir e, depois de trinta minutos, faça bochechos com água bicarbonatada 3%;
• Caso não haja melhora dos sintomas mesmo após a realização destas condutas, entre em contato com a equipe médica através do BIP de plantão.

Recomendações Nutricionais:

• − Procure ingerir alimentos macios e pastosos (sopas cremosas, queijos macios, purês, suflês, iogurte, ovos, macarrão, pudins, sorvetes, milk shakes, creme de frutas). Se necessário, liquidifique os alimentos (inclusive carnes), para torná-los mais fáceis de engolir;
• Evite alimentos duros como torradas, granola e vegetais crus;
• Evite alimentos secos (torradas, biscoitos), salgados, sucos de frutas cítricas ou ácidas (laranja, limão, lima, acerola, maracujá, abacaxi), picles, vinagre, alimentos condimentados (pimenta, curry) ou bebidas alcoólicas ou gasosas, que podem causar irritação da mucosa oral; − Evite tabaco e alimentos ricos em cafeína;
• Evite tabaco e alimentos ricos em cafeína;
• Prefira alimentos à temperatura ambiente. Alimentos muito quentes ou gelados podem causar desconforto;
• Procure beber com auxílio de um canudo.

Algumas drogas quimioterápicas podem promover um distúrbio no sistema nervoso periférico causando perda da sensibilidade, formigamento, dor e fraqueza muscular em mãos e pés. Estes sintomas são desconfortáveis e geralmente ocasionam dificuldade para segurar objetos, abotoar roupas e escrever, perda do equilíbrio e tremores, necessitando de atenção médica. Ocorrem na maioria das vezes após várias aplicações do tratamento e são reversíveis, porém podem persistir por até um ano após o término da quimioterapia.

As seguintes recomendações devem ser seguidas:

• Siga corretamente a prescrição dos medicamentos recomendados por seu médico para alívio dos sintomas;
• Segure cuidadosamente objetos pontiagudos, afiados ou quentes, caso a sensibilidade esteja diminuída nas mãos e dedos;
• Movimente-se devagar, utilize o corrimão de escadas e tapetes de borracha durante o banho para prevenção de queda;
• Calce sapatos com sola de borracha, sempre que possível;
• Mantenha pés e mãos aquecidos;
• Fisioterapia motora e massagens poderão ser indicadas por seu médico.

Um dos efeitos colaterais do uso de alguns agentes quimioterápicos é a eritrodisestesia palmoplantar ou síndrome “mão-pé”. Ela consiste no aparecimento de vermelhidão das palmas das mãos e solas dos pés que pode evoluir com diminuição da sensibilidade, dor, descamação, formação de bolhas e ulcerações. Na maioria dos casos aparece durante as três primeiras aplicações de alguns medicamentos específicos. Não é possível prever quem poderá apresentar este quadro, mas alguns cuidados podem ser realizados para preveni-lo ou minimizá-lo:

As seguintes recomendações devem ser seguidas:

• Comunique a equipe médica, o mais breve possível, caso observe o surgimento dos sintomas descritos acima;
• Mantenha as mãos e os pés hidratados com creme a base de uréia, conforme prescrição médica;
• Use loções emolientes livre de álcool;
• Evite altas temperaturas (água muito quente e vapor), fricção e pressão da pele na região palmo-plantar, cotovelos e joelhos;
• Evite banhos quentes prolongados e em banheira;
• Evite atividades físicas de grande impacto;
• Evite o uso de meias, sapatos ou luvas apertados.

Este efeito colateral é transitório e reversível, podendo ser recomendado por seu médico o uso de outros cremes e medicamentos. Siga rigorosamente suas orientações para solucionar este desconforto e garantir sua pronta recuperação.